Приучение к горшку и немочение в постель

Готовы избавиться от подгузников? Приучение к туалету и недержание — это нормальные этапы развития, которые происходят в разные сроки для каждого ребёнка. Терпение, поддержка и понимание — ключ к успешному переходу вашего ребёнка от сложных событий к важным этапам.

Приучение к туалету

Когда начинать приучать пользоваться туалетом

Как приучить ребёнка пользоваться туалетом? Какие лучшие техники приучения к горшку? Можете ли вы определить, когда переходить на трусики или трусы?

Родители, которые хотят попрощаться с подгузниками, часто задают такие вопросы, но на самом деле нет универсального возраста для приучения к горшку. Важно позволять сигналам ребёнка — а не общественному давлению — направлять его время.

Приучение к туалету — это процесс обучения, а не разовое событие

Приучение к туалету включает несколько развивающих навыков, включая физическую, эмоциональную и когнитивную готовность. Дети обычно начинают проявлять признаки готовности к туалету в возрасте от 18 до 30 месяцев, но некоторые могут быть готовы только после 3 лет. Лучшее время для начала приучения к горшку под руководством взрослых — после 30 месяцев. Это значит, что если они пользуются туалетом сами до этого, это нормально. Однако не стоит делать туалет с ограничением времени или заставлять их сидеть до 30 месяцев. Раннее приучение к горшку во взрослом возрасте может привести к запорам в будущем.

Готовность важнее возраста

Возраст — это просто число. Обратите внимание на физические признаки того, что ваш ребёнок готов начать приучать к туалету, например:

• Оставаться сухим минимум 2 часа подряд в течение дня

• Просыпаться сухим после дневного сна

• Регулярные, предсказуемые дефекации

• Распознайте желание мочиться или сходить в туалет (они могут присести, стонать или уходить в другую комнату, чтобы спрятаться)

• Возможность поднимать и опускать штаны с помощью или без неё

Некоторые эмоциональные и когнитивные признаки готовности к туалету включают:

• Проявление любопытства к туалету или привычкам других в ванной

• Выражение неприязни к ношению грязных подгузников

• Прошу надеть нижнее бельё для «большого ребёнка»

• Умение следовать простым инструкциям, например: «Иди садись на горшок»

• Гордиться своими достижениями

Каждый навык приучения к туалету развивается по собственному графику

Интересно, сколько времени занимает приучение малыша к горшку?Некоторые дети сразу привыкают к горшку, а другим нужно время, чтобы освоить все навыки, необходимые для обычного пользования туалетом. К этим навыкам относятся:

• Осознание необходимости ходить в туалет

• Успеть вовремя добраться до туалета или стула для горшка

• Снятие всей необходимой одежды

• Сидеть и вставать с унитаза или стула для туалета

• Начинаю вытирать себя — большинство детей не могут вытирать до детского сада и всё равно должны попросить родителей проверить чистоту

• Смыв (при использовании унитаза)

• Мыть руки

Ваш ребёнок может овладеть этими навыками в разном порядке или с разной скоростью, в зависимости от готовности. Возможно, полезно разбить эти навыки на более мелкие, более управляемые задачи и обучать их по одной.

Если ребёнок проявляет сопротивление, вы можете замедлиться и скорректировать подход. Например, начните с того, что ребёнок сидит на унитазе или на стуле для горшка полностью одетым, а затем постепенно начните снимать подгузник. Если они отказываются напрямую, не давите на них, просто дайте им больше времени. 

Используйте мягкое поощрение и положительное подкрепление  

Пользоваться туалетом и оставаться сухими — повод для празднования! Обязательно хвалите ребёнка, когда ваш ребёнок пытается или добивается успеха — даже если есть ошибка, например, если он не успел достичь туалета достаточно быстро. Если с вашим ребёнком случился инцидент, пусть он поможет с уборкой и посоветует попробовать снова в следующий раз.

Обязательно избегайте наказаний или негатива, так как стыд или упрёки могут вызвать неудачи при приучении к туалету и тревожность. Никогда не стоит отказываться от еды или наказывать ребёнка за неудачи. Вместо этого признайте каждый успех — пусть даже небольшой он — чтобы укрепить уверенность вашего ребёнка.

Для положительного подкрепления дайте им словесную похвалу, обнимашки, дай пять. Не предлагайте небольшие награды, такие как наклейки, перекусы или маленькие игрушки. Это может привести к тому, что ребёнок будет ждать до получения приза, а потом всё равно отказывается идти. Старайтесь не спрашивать их: «Вам обязательно ходить в туалет? Скорее, скажите: «Пойдём в горшок или побежим к горшку». На этапе развития малыша дети пытаются выработать собственную идентичность, что приводит к тому, что они отвергают многие предложения родителей. Как вы, возможно, уже знаете, «Нет» — это распространённая реакция на то, что они могут даже захотеть сделать. Многие родители используют таблицу приучения к горшку, чтобы отслеживать каждый раз, когда их ребёнок успешно пользуется туалетом, с обещанием более крупного приза при достижении определённой цели.

Вы можете сделать всё ещё интереснее, украсив унитаз или кресло, либо сделав банку для горшка с разными занятиями внутри. Совместное чтение специальных книг на горшок также помогает сделать поход в туалет обычным и позитивным опытом.

Установите рутину приучения к туалету

Пусть ребёнок регулярно сидит на унитазе или на стуле для горшка в течение дня. Можно начать с определённого времени, например, с самого утра, после еды, до и после дневного сна, а также перед сном. Или попробуйте водить их в туалет каждые 30-60 минут, используя таймер, чтобы напоминать им, когда пора идти. Все, кто заботится о вашем ребёнке, должны следовать одинаковому графику приучения к туалету.

Оставайтесь в ванной с ребёнком и предлагайте книги или игрушки, чтобы помочь ему расслабиться. Если ваш ребёнок сопротивляется или не мочится через несколько минут, не заставляйте — просто попробуйте в следующий раз. Если они боятся пользоваться туалетом, отступите и попробуйте снова через несколько недель. Вы никогда не должны заставлять или давить на ребёнка в этом процессе.

Ожидайте неудачи и регрессии

Будьте готовы, что любые изменения в окружающей среде вашего ребёнка могут привести к временным неудачам, таким как:

• Новый брат или сестра

• Начало нового учебного года

• Двигаюсь

• Путешествия

• Запоры или другие заболевания

Также часто дети, успешно приучённые к горшку, снова попадают в аварии, когда первоначальное возбуждение проходит.

Справляйтесь с такими ситуациями спокойно и поддерживающе, не возвращаясь к подгузникам, если это не абсолютно необходимо. С постоянной стабильностью большинство детей могут вернуться на правильный путь.

Приучение к туалету для детей с особыми потребностями

Каждый ребёнок может успешно научиться пользоваться туалетом, хотя детям с физическими или развивающими особенностями могут потребоваться индивидуальные подходы к обучению. Тесно сотрудничайте с педиатром, терапевтами и персоналом школы, чтобы создать скоординированный план. 

Установление распорядка особенно важно. Начните с небольших, достижимых шагов, таких как сидеть на унитазе, распознавать ощущение влажности или использовать коммуникационное устройство или фотографию, чтобы показать необходимость пойти, если ваш ребёнок ограничен в словесных возможностях.Будьте терпеливы, так как вашему ребёнку может потребоваться больше времени, чтобы освоить каждый этап.

Чтобы познакомиться с туалетом, позвольте ему исследовать ванную, увидеть и услышать смыв. Если у вашего ребёнка есть сенсорные проблемы, используйте мягкое освещение и включите успокаивающую музыку, чтобы создать комфортную атмосферу. Вы также можете использовать подставку для ног или мягкое сиденье унитаза, чтобы ребёнок чувствовал себя в безопасности и надёжнее на унитазе. 

Повторение, визуальная поддержка и положительное подкрепление также очень полезны для детей с особыми потребностями. 

Ночное недержание

Ночное недержание часто выходит из-под контроля ребёнка

Ночное недержание, или ночной энурез, — это непроизвольная потеря мочи во время сна у детей, которые обычно уже не достигли возраста приучения к туалету (от 5 лет и старше).Ночное недержание происходит, когда ваш ребёнок не может удерживать мочу или просыпается, когда мочевой пузырь заполнен, что приводит к несчастным случаям в ночные часы.

Ночное недержание очень распространено и затрагивает значительный процент детей в подростковом возрасте:

• 5 лет: 15-20%

• 7 лет: 10%

• 8-10 лет: 6-10%

• 11-13 лет: 4-5%

• 14-16 лет: 2-3%

• 17-18 лет: 1-2%

Большинство детей естественным образом перерастают ночное недержание, часто из-за задержки ночного контроля мочевого пузыря или глубокого сна. Однако ночное недержание может быть вызвано генетикой, сопутствующими медицинскими состояниями (например, инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря) или гормональными факторами (у некоторых детей низкий уровень АДГ — антидиуретического гормона, который помогает снизить выработку мочи ночью). Если у вашего ребёнка всё ещё есть проблемы ночью после 5 лет, самой распространённой причиной является запор. Нагрузка кала может давить на мочевой пузырь и не дать ему полностью вывести всю имеющуюся мочу. После сна и расслабления эта остаточная моча часто вытекает наружу. Даже если у вашего ребёнка ежедневно бывает декаль, у него всё равно может быть запор. Признаки запора включают: какашки реже одного или более двух раз в день, плотный стул с трещинами, выглядящий как сжатые гранулы или просто мелкие гранулы, или длинные тонкие, похожие на змеиные стулы. Эти дети часто бывают вздутыми и более газовитыми. В таком случае запишитесь на приём к врачу, чтобы получить советы по лечению запоров, и сначала исключите такие симптомы, как апноэ сна, стриктуры мочевыводящих путей или другие медицинские состояния.

Избегайте обвинений, стыда или наказания

Как бы ни было раздражающе ночные смены пижам и постельного белья, недержание мочи не вызвано ленью или неповиновением. Детей никогда не следует дразнить или наказывать за то, что они мочятся в постель, это может привести к повышению стресса, снижению самооценки и ещё более частому недержанию. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы поддержать их и поддержать.

Стратегии для снижения недержания

Вы и ваш ребёнок можете попробовать использовать следующие методы, чтобы снизить количество несчастных случаев с ночным недержанием:

• Поощряйте ребёнка всегда пользоваться туалетом прямо перед сном.

• Ограничивайте их количество жидкости как минимум за 1-2 часа до сна.

• Избегайте любых напитков с кофеином и сахаром, которые увеличивают выработку мочи.

• Планируйте регулярные перерывы в туалет в течение дня.

• Защитите кровать ребёнка водонепроницаемым наматрасником и держите под рукой лишние простыни.

• Для быстрой смены положите медицинский chux поверх простыни и повторите с 1-2 сериями chux, затем листом.

Когда обращаться за медицинской консультацией по ночному недержанию

Проконсультируйтесь с вашим педиатром, если ваш ребёнок:

• Ей больше 7 лет, и она до сих пор регулярно мочится в постель

• Он был сухим 6+ месяцев и снова начал мочиться в постель

• Также бывает дневные аварии или часто испытывает потребность в мочеиспускании

• Также есть запор или боль в моче

• Храп или симптомы апноэ сна (например, задыхание или удушье во сне)

• Проявляет признаки стресса

Варианты лечения ночного недержания

Ваш педиатр может проверить наличие причин ночного недержания у ребёнка и порекомендовать доступные варианты лечения, такие как:

Изменения образа жизни

Перечисленные выше советы по профилактике, а также когнитивно-поведенческие стратегии и тренировка мочевого пузыря могут войти в план лечения вашего ребёнка. Эти стратегии направлены на снижение стресса, переосмысление негативных мыслей о ночном недержании и поощрение открытого общения. Увеличение количества жидкости, клетчатки и активности для поддержания нормального ежедневного дежа.

Сигнализация от ночного недержания 

Это небольшое устройство на батарейках подключается к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постеле вашего ребёнка. Когда прокладка обнаруживает влажность, срабатывает будильник — желательно будить ребёнка как раз в момент начала мочеиспускания, чтобы тот мог добраться до туалета. (Если ваш ребёнок крепко спит, вам или кому-то ещё придётся прислушаться к будильнику и пойти его разбудить.)

Сигнализация от ночного недержания доступна без рецепта в большинстве аптек и может быть эффективна для мотивированных старших детей.

Медикаменты

Десмопрессин — это пероральная таблетка для детей от 6 лет и старше, которая снижает выделяемость мочи ночью, но это краткосрочный инструмент, а не долгосрочное решение. Десмопрессин в основном используется в особых ситуациях, таких как ночёвки или ночёвка. Ночное недержание обычно начинается снова после прекращения приёма лекарств.

Если у вашего ребёнка маленький мочевой пузырь, антихолинергические препараты, такие как оксибутинин, могут помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить количество мочи, которую он может вместить. Однако десмопрессин обычно предпочтительнее из-за меньшего количества побочных эффектов. 

Терпение при ночном недержании окупается

Эффективное лечение может занять время для успешного — но, опять же, большинство детей самостоятельно перерастают недержание. С терпением, поддержкой и пониманием ваш ребёнок сможет рассчитывать на сухие ночи.